Lipedém: liečba zapínania

Definícia lipedému:

Lipedém, nazývaný aj choroba nôh, je vrodená porucha rozloženia tuku, ktorá postihuje nohy a ruky.

Veľmi často sú postihnuté štyri končatiny, kde pozorujeme hromadenie tuku neprispôsobené morfológii žien alebo mužov.

V tomto tukovom tkanive dochádza k porušeniu tvorby lymfy a jej vylučovania. Produkcia lymfy je nadmerná v porovnaní s tým, čo sa dá eliminovať. To spôsobuje oneskorenie lymfy a zvýšenie tlaku v tkanivách. To sa prejavuje bolesťou pri dotyku.

Najvýraznejším príznakom lipedému je však to, že tuk na nohách a rukách nemožno odstrániť stratou hmotnosti.

Toto tukové tkanivo, nachádzajúce sa na končatinách, nesúvisí s tukom, ktorý sme nabrali počas priberania. Toto je iný druh tuku.

Mnoho žien bez úspechu vyskúšalo nespočetné množstvo diét. Skrývajú si nohy a niekedy čelia výčitkám od ostatných. Potom sa veľmi tešia, keď stretnú lekára, ktorý považuje lipedém za patológiu.

lipedém ruky

V lekárskych časopisoch sa často uvádza, že u 30 % alebo 60 % pacientov s lipedémom sú postihnuté aj ruky. V skutočnosti sú vo väčšine prípadov postihnuté aj ruky. Ale keďže ženy vyhľadajú lekársku pomoc predovšetkým kvôli bolestiam nôh a potom sa zvyčajne vyšetrujú na možné ochorenie žíl, na ruky sa neberie ohľad. Distribúcia tuku v rukách je vo všeobecnosti podobná lipedému na nohách.

Lipedém, lymfedém alebo lipolymfedém?

Lymfedém sa vyvíja v dôsledku porušenia priechodu v lymfatickom systéme. Tkanina je nasýtená látkami, ako je voda a bielkoviny, ktoré nie je možné správne odstrániť kvôli zákalu. To vedie k progresívnemu chronickému zápalu a dlhodobému poškodeniu spojivového tkaniva. Existuje primárny lymfedém a sekundárny lymfedém.

• Primárny lymfedém je vrodené nevyvinutie lymfatického a cievneho systému. Symptómy sa zvyčajne objavujú pred dosiahnutím veku 35 rokov. 
• Sekundárny lymfedém je spôsobený vonkajšími vplyvmi, ako je trauma, popáleniny alebo zápal. Lymfedém sa môže vyvinúť aj po operácii.

Skúsený lekár dokáže určiť, či ide o lipedém alebo lymfedém. Rozdiely sú pre neho ľahko rozpoznateľné:

• V prípade lymfedému sú postihnuté nohy aj predkolenie. Pokožka je hladká a elastická, nie je tu žiadna pomarančová kôra. Palpácia odhaľuje edém a mierny opuch, zanecháva stopy. Hrúbka kožného záhybu je viac ako dva centimetre. Pacient zvyčajne necíti bolesť.
• Na druhej strane v prípade lipedému nie je predkolenie postihnuté nikdy. Pokožka je jemná, zvlnená a uzlovitá. Zvyčajne je viditeľná pomarančová koža. Pri palpácii sú postihnuté oblasti mastné. Hrúbka kožných záhybov je normálna. Pacienti pociťujú bolesť, najmä bolesť pri stlačení.
• Spoľahlivým klasifikačným kritériom je takzvaný Stemmerov znak. Tu sa lekár snaží zdvihnúť kožný záhyb nad druhým alebo tretím prstom na nohe. Ak sa to nepodarí, ide o lymfedém. Na druhej strane v prípade lipedému sa dá kožný záhyb uchopiť bez problémov.

Prečo taký nepomer v tukovom tkanive, odkiaľ pochádzajú hematómy a prečo pacienti pociťujú bolesť?

Lipedém je patologická porucha rozloženia tuku neznámej príčiny, ktorá sa vyskytuje u žien symetricky na stehnách, zadku a oboch nohách, väčšinou aj na rukách.

Typickými prvými príznakmi lipedému sú pocit napätia, bolesti a únavy v nohách. Začínajú, keď dlho stojíte alebo sedíte, počas dňa sa zvyšujú a môžu dosiahnuť neúnosné úrovne. Bolesť je obzvlášť neznesiteľná pri vysokých teplotách, ako aj pri nízkom atmosférickom tlaku (letecká doprava). Bolesť výrazne neklesá ani pri zvýšených nohách. U niektorých žien je výrazná najmä niekoľko dní pred menštruáciou.

Tieto príznaky nie sú spôsobené nedisciplinovanosťou alebo tým, že niektorí ľudia s lipedémom nôh, takzvaným pólovým nohám, jedia nestriedmo, ale jednoducho preto, že majú zdravotné problémy. Že to nie je ich chyba. 

Niekedy je pre pacientov úľavou, keď vedia, čo to je, a dokážu sa správne liečiť.

Lipedém má tendenciu sa zhoršovať. Tento „progres“ sa však veľmi líši od človeka k človeku a v jednotlivých prípadoch je nepredvídateľný. U niektorých žien progresia tukového tkaniva dosahuje určitú intenzitu a v tomto stave zostáva po celý život. U iných sa naopak lipedém od začiatku rapídne zvyšuje. A niekedy zostáva konštantný celé roky, kým sa postupne nezhorší. Prevažná väčšina lipedému vzniká medzi 20. a 30. rokom života.

V závislosti od závažnosti existujú tri štádiá lipedému:

I. etapa: I. etapa lipedému nôh 

Je viditeľná tendencia k tvaru „sedla“, pokožka je hladká a rovnomerná, ak na ňu zatlačíte (podkožím!) (štipkový test), môžete vidieť konzistenciu „pomarančovej kôry“, podkožia je hustá a mäkká. Niekedy (najmä na vnútornej strane stehien a kolien) môžete prehmatať útvary, ktoré vyzerajú ako guličky.

Štádium II: lipedém nôh v štádiu II 

Výrazný „sedlovitý“ tvar, nerovný povrch kože s veľkými hrbolčekmi a hrbolčekmi veľkosti vlašského orecha alebo jablka, podkožie je hrubšie, ale stále mäkké.

Štádium III: lipedém nôh v štádiu III 

výrazné zväčšenie obvodu, silne zhrubnuté a zhutnené podkožné tkanivo,

drsné a deformujúce sa nahromadenia tuku (tvorba veľkých kožných zhlukov) na vnútorných stranách stehien a kolenných kĺbov (trecie vredy), tukové valčeky, čiastočne visiace na členkoch.

Dôležité upozornenie: závažnosť symptómov, najmä bolesti, nemusí nevyhnutne súvisieť s klasifikáciou štádia!

Sekundárny lymfedém, transformujúci lipedém na lipolymfedém, sa môže vyskytnúť vo všetkých štádiách lipoedému! K tomuto javu môže prispieť sprievodná obezita.

Liečba lipedému

Ľudia s touto patológiou by si mali uvedomiť, že existujú 2 rôzne metódy liečby lipedém nôh :

Ľudia s touto patológiou by si mali uvedomiť, že existujú 2 rôzne metódy liečby: konzervatívna liečba a chirurgia. Vyberajú si spôsob, ktorý im vyhovuje. Pri liečbe lipedému závisí pokrytie od stavu a typu liečby.

Klasická konzervatívna metóda:

Táto metóda slúži na posunutie lymfatického toku smerom do stredu smerom k srdcu. K tomu ošetrujúci lekár predpisuje manuálnu lymfodrenáž.

Táto liečba je zameraná na pozitívne ovplyvnenie časového intervalu medzi tvorbou lymfy a jej vylučovaním. Je to na úľavu od bolesti, ale je to liečba na celý život. V horšom prípade to znamená 1 hodinu / 3x týždenne. A ak odmietnete liečbu, problém sa objaví znova.

Pri lipedéme spočíva prirodzená liečba vo vyváženej strave a pravidelnom cvičení.

2. riešenie: lymfologická liposkulptúra:

Táto metóda bola prvýkrát aplikovaná v roku 1997 po mnohých rokoch výskumu.

Jediná možnosť dlhodobého riešenia lipedém nôh spočíva v odstránení tukového tkaniva chirurgicky, samozrejme sa vyvaruje akémukoľvek poškodeniu lymfatických ciev a tým sa upraví nepomer medzi tvorbou lymfy v tukovom tkanive a jej vylučovaním cievami a uvedie sa do normálneho stavu.

Nie je však obyčajný, ako v . Treba vedieť, že cieľom tejto operácie nie je harmonizácia siluety, ale samozrejme, že chirurg pri operácii musí brať do úvahy estetické hľadisko, ale rozhodujúce je lymfologické vyliečenie patológie.

Odstránenie lipedémového tuku preto môže vykonať odborník v odbore lymfológia.

Diagnóza lipedému sa robí hlavne na základe anamnézy, vyšetrenia a palpácie.

Etapy operácie lipedému

Chirurgická liečba sa vykonáva v niekoľkých fázach. 

Počas prvej operácie chirurg odstráni tukové tkanivo z vonkajšej strany nôh. Počas druhej na rukách a počas tretej na vnútornej strane nôh. 

Tieto zásahy by sa mali vykonávať v intervaloch štyroch týždňov.

Prečo je potrebné liečiť lipedém v niekoľkých fázach?

Ak si predstavíme, že pri operácii chirurg odoberie až 5 litrov tkaniva ešte viac, tak ide o obrovský zmiznutý objem, čo znamená, že si telo potrebuje zvyknúť. Ide o veľkú operáciu, no kľúč k úspechu spočíva aj v pooperačnej starostlivosti.

Pooperačná liečba lipedému

Pri pooperačnej liečbe sa pacientovi ihneď po operácii podáva manuálna lymfodrenáž. Z operačného stola putuje priamo do rúk fyzioterapeuta. Táto lymfodrenáž je zameraná na odstránenie vstreknutých tekutín, ako aj na prípravu lymfatických ciev na normálne fungovanie, po ktorej sa aplikuje tesný obväz. Pacient je následne prevezený do nemocnice, kde strávi noc, aby sa zabezpečila pooperačná kontrola, keďže ide o veľký zásah. 

Potom musí pacient, ktorý sa vráti domov, nosiť kompresné šortky týždeň, deň aj noc a ďalšie 3 týždne ďalších 12 hodín denne. Táto kompresia je veľmi dôležitá po operácii, aby sa zabezpečilo napnutie kože.

Štyri týždne po operácii všetky vedľajšie účinky ustúpia a koža natiahnutá nadbytočným tukovým tkanivom sa počas prvých šiestich mesiacov vráti do svojej normálnej veľkosti. 

Zriedkavo sa vyžaduje, aby chirurg odstránil prebytočnú kožu. A to nie je potrebné, pretože pri tomto spôsobe operácie chirurg pristúpi k nejakému predbežnému natiahnutiu nafúknutím kvapalinou. A potom je to akási elastická reakcia, aby znovu nadobudol svoj tvar.

Po šiestich mesiacoch alebo roku by mala ísť pacientka k svojmu chirurgovi na posledné vyšetrenie.

Pri tomto záverečnom vyšetrení ošetrujúci chirurg rozhodne, či tu alebo tam zostane ostrovček lipedemického tuku, čo môže viesť k lokalizovanej bolesti. A ak áno, tak ho vyslovene odstraňuje.

A teraz môžu pacienti konečne klasifikovať tému lipedému. 

Lipedémová choroba je liečiteľná. Samozrejmosťou je možnosť konzervatívnej liečby. Ale ak sa chcete vyliečiť, budete musieť operovať. Už sa to nevráti, pretože je to vrodené.

Lipedém je odstránený, choroba je vyliečená a liečba je ukončená.

Pozri tiež: