Zväčšenie prsníkov: liečba hypotrofie prsníkov

DEFINÍCIA, CIELE A PRINCÍPY

Hypoplázia prsníka je určená nedostatočne vyvinutým objemom prsníka vo vzťahu k morfológii pacientky. Môže to byť dôsledok nedostatočného rozvoja žľazy v období puberty alebo nastať druhýkrát pri zmenšení objemu žľazy (tehotenstvo, chudnutie, hormonálne poruchy a pod.). Nedostatok objemu môže súvisieť aj s ptózou ("prepadnutý" hrudník s ochabnutím žliaz, natiahnutím kože a príliš nízkymi dvorcami).

„Pacientka túto podvýživu často fyzicky aj psychicky zle vníma, prežíva ju ako útok na svoju ženskosť, čo vedie k zmene sebavedomia a niekedy až k hlbokej malátnosti, ktorá môže vyústiť až do skutočného komplexu. To je dôvod, prečo intervencia navrhuje zvýšiť objem prsníka, ktorý sa považuje za príliš malý, prostredníctvom implantácie protéz. »

Zásah je možné vykonať v akomkoľvek veku od 18 rokov. Maloletý pacient sa zvyčajne nepovažuje za spôsobilého na operáciu. Je to však možné v prípadoch ťažkej hypoplázie alebo v kontexte rekonštrukcie, ako sú tubulárne prsníky alebo agenéza prsníkov. Tento čisto estetický účel nie je možné hradiť zo zdravotného poistenia. Len niekoľko zriedkavých prípadov skutočnej agenézy prsníka (úplný nedostatok vývoja prsníka) môže niekedy dúfať v zapojenie sociálneho zabezpečenia po predchádzajúcom súhlase.

V súčasnosti používané prsné implantáty pozostávajú z obalu a výplne. Obálka je vždy vyrobená zo silikónového elastoméru. Na druhej strane, protézy sa líšia svojim obsahom, teda výplňou vo vnútri škrupiny. Implantát sa považuje za vopred naplnený, ak bola výplň pridaná vo výrobe (gél a/alebo fyziologické sérum). Preto je rozsah rôznych objemov stanovený výrobcom. Implantáty nafúknuté fyziologickým roztokom vypĺňa chirurg, ktorý môže počas zákroku do určitej miery upraviť objem protézy.

PREDPLNENÉ SILIKÓNOVÉ IMPLANTÁTY NOVEJ GENERÁCIE

Prevažná väčšina protéz, ktoré sa v súčasnosti montujú vo Francúzsku a na celom svete, je vopred naplnená silikónovým gélom.

„Tieto implantáty, ktoré sa používajú už viac ako 40 rokov, sa ukázali ako neškodné a vysoko adaptabilné na tento typ operácie, pretože sú svojou konzistenciou veľmi podobné normálnym prsníkom. Aj tie prešli najmä koncom 1990. rokov výraznými zmenami, aby napravili nedostatky, za ktoré sa dali vyčítať. Dnes všetky implantáty dostupné vo Francúzsku spĺňajú presné a prísne normy: označenie CE (Európske spoločenstvo) + schválenie ANSM (Národná agentúra pre bezpečnosť liekov a zdravotných produktov). »

Pozostávajú z mäkkého silikónového gélu obklopeného vodeodolným, odolným a flexibilným silikónovým elastomérovým plášťom, ktorý môže byť hladký alebo textúrovaný (drsný). Významné vylepšenia nových implantátov, ktoré im poskytujú väčšiu spoľahlivosť, sa týkajú škrupín aj samotného gélu:

• škrupiny, teraz s oveľa pevnejšími stenami, zabraňujú „vykrvácaniu“ gélu (čo bolo hlavným zdrojom škrupín) a sú oveľa odolnejšie voči opotrebovaniu;

• „Priľnavé“ silikónové gély, ktorých konzistencia je menej tekutá, výrazne znižujú riziko šírenia v prípade prasknutia puzdra.

Spolu s týmto zvýšením spoľahlivosti sa nová generácia silikónových implantátov vyznačuje aj širokou škálou v súčasnosti dostupných tvarov, čo umožňuje ich individuálne prispôsobenie každému jednotlivému prípadu. Popri klasických okrúhlych protézach sa tak objavili „anatomické“ implantáty profilované do podoby kvapky vody, viac či menej vysoké, široké alebo vyčnievajúce. Táto veľká rozmanitosť tvarov v kombinácii so širokým výberom objemov umožňuje takmer „individuálny“ výber protéz, ktoré majú byť optimalizované a prispôsobené morfológii a osobným očakávaniam pacienta.

INÉ TYPY IMPLANTÁTOV

Plášte protéz sú vždy vyrobené zo silikónového elastoméru, výplň je rôzna. V súčasnosti sú vo Francúzsku povolené iba dve alternatívy silikónového gélu: Fyziologické sérum: ide o slanú vodu (tvorí 70 % ľudského tela). Tieto protézy môžu byť "predplnené" (vo výrobe) alebo "nafukovacie" (chirurgom počas operácie). Pre svoj tekutý (a nie želatínový) obsah majú neprirodzenú konzistenciu, tvoria oveľa viac hmatateľných, dokonca viditeľných „záhybov“ a často sa môžu stať obeťou náhleho a niekedy aj skorého vyfúknutia. Hydrogél: Toto je najnovšia látka schválená spoločnosťou Afssaps v roku 2005. Je to vodný gél zložený predovšetkým z vody zahustenej derivátom celulózy. Tento gél, ktorý má prirodzenejšiu konzistenciu ako fyziologický roztok, telo absorbuje aj v prípade prasknutia membrány. Nakoniec existujú protézy, ktorých silikónový plášť je potiahnutý polyuretánom, čo môže pomôcť znížiť výskyt škrupinových udalostí.

PRED ZÁSAHOM

V závislosti od tohto anatomického kontextu, preferencií a zvykov chirurga a želaní vyjadrených pacientom sa dohodne operačná stratégia. Takto bude vopred určené umiestnenie jaziev, typ a veľkosť implantátov, ako aj ich poloha vo vzťahu k svalu (pozri nižšie). Predoperačný krvný test sa vykoná podľa predpisu. Anestéziológ sa dostaví na konzultáciu najneskôr 48 hodín pred operáciou. Predpísané je röntgenové vyšetrenie prsníka (mamografia, ultrazvuk). Dôrazne sa odporúča prestať fajčiť aspoň mesiac pred a mesiac po operácii (tabak môže oddialiť hojenie) Desať dní pred operáciou neužívajte lieky s obsahom aspirínu. Pravdepodobne budete požiadaní, aby ste sa šesť hodín pred procedúrou postili (nič nejedli ani nepili).

TYP ANESTÉZIE A METÓDY HOSPITALIZÁCIE

Typ anestézie: Najčastejšie ide o klasickú celkovú anestéziu, pri ktorej úplne spíte. V ojedinelých prípadoch však možno použiť (po dohode s chirurgom a anesteziológom) „bdelú“ anestéziu (lokálna anestézia posilnená intravenóznymi trankvilizérmi). Spôsoby hospitalizácie: Zákrok si zvyčajne vyžaduje jednodňovú hospitalizáciu. Vstup sa potom uskutoční ráno (alebo niekedy deň predtým) a výstup je povolený nasledujúci deň. V niektorých prípadoch však možno zákrok vykonať „ambulantne“, teda s odchodom v ten istý deň po niekoľkých hodinách pozorovania.

ZÁSAH

Každý chirurg používa svoju vlastnú techniku ​​a prispôsobuje ju každému jednotlivému prípadu, aby dosiahol čo najlepšie výsledky. Môžeme však zachovať všeobecné základné princípy: Kožné rezy: existuje niekoľko možných „prístupov“:

• areolárne dýchacie cesty s rezom v dolnom segmente obvodu dvorca alebo horizontálnym otvorom okolo bradavky zospodu (1 a 2);

• axilárne, s rezom pod pažou, v podpazuší (3);

• submamárnym spôsobom, s rezom v ryhe umiestnenej pod prsníkom (4). Dráha týchto rezov zjavne zodpovedá umiestneniu budúcich jaziev, ktoré budú preto skryté na križovatkách alebo v prirodzených záhyboch.

Umiestnenie protéz

Prechodom cez rezy je možné implantáty vložiť do vytvorených vreciek. Možné sú dve polohy:

• premuskulárne, v ktorých sú protézy umiestnené priamo za žľazou, pred prsnými svalmi;

• retromuskulárne, pri ktorom sú protézy umiestnené hlbšie, za prsnými svalmi.

Výber medzi týmito dvoma miestami s ich príslušnými výhodami a nevýhodami by ste mali prediskutovať s vaším chirurgom. Doplnkové opatrenia V prípade kombinácií (prolaps prsníka, nízke dvorce) sme videli, že môže byť žiaduce zmenšiť kožu prsníka, aby sa zdvihol („mastopexia“). Výsledkom tejto resekcie kože budú väčšie jazvy (okolo dvorca ± vertikálne). Odtoky a obväzy V závislosti od zvyklostí chirurga môže byť umiestnený malý drenáž. Toto zariadenie je určené na odvádzanie krvi, ktorá sa môže hromadiť okolo protéz. Na konci operácie sa aplikuje „modelovací“ obväz s elastickým obväzom. V závislosti od operatéra, prístupu a prípadnej potreby sprievodných doplnkových zákrokov môže zákrok trvať od jednej hodiny do dve a pol hodiny.

PO ZÁSAHU: PREVÁDZKOVÉ POZOROVANIE

Pooperačný priebeh môže byť počas prvých dní niekedy bolestivý, najmä pri veľkoobjemových implantátoch a najmä pri umiestnení za svalmi. Na niekoľko dní budú predpísané lieky proti bolesti prispôsobené intenzite bolesti. V najlepšom prípade pacient pocíti silný pocit napätia. V počiatočných štádiách sú bežné edémy (opuchy), ekchymóza (modriny) a ťažkosti so zdvíhaním rúk. Prvý obväz sa odstráni po niekoľkých dňoch. Potom sa nahradí ľahším obväzom. Potom možno na niekoľko týždňov odporučiť nosenie podprsenky vo dne aj v noci. Vo väčšine prípadov sú stehy vnútorné a vstrebateľné. V opačnom prípade budú po niekoľkých dňoch vymazané. Zotavenie by sa malo predpokladať s prestávkou v činnosti na päť až desať dní. S obnovením športových aktivít je vhodné počkať jeden až dva mesiace.

РЕЗУЛЬТАТ

Na vyhodnotenie konečného výsledku je potrebné obdobie dvoch až troch mesiacov. Toto je čas potrebný na to, aby prsník znovu získal pružnosť a stabilizoval protézy.

„Operácia umožnila zlepšiť objem a tvar hrudníka. Jazvy sú väčšinou veľmi nenápadné. Zväčšenie objemu pŕs ovplyvňuje celkovú siluetu, poskytuje väčšiu voľnosť v oblečení. Popri týchto fyzických zlepšeniach má obnovenie plnej a celistvej ženskosti často veľmi blahodarný vplyv aj na psychickej úrovni. »

Cieľom tejto operácie je zlepšenie, nie dokonalosť. Ak sú vaše priania realistické, výsledok by vás mal veľmi potešiť. Stabilita výsledku Bez ohľadu na vek protéz (pozri nižšie) as výnimkou výskytu výrazných hmotnostných rozdielov zostane objem pŕs dlhodobo stabilný. Čo sa týka tvaru a „držania“ prsníka, „zväčšený“ prsník bude podobne ako prirodzený prsník vystavený účinkom gravitácie a starnutia rôznym tempom v závislosti od veku a kvality opory pokožky. aj objem pŕs. implantáty.

NEVÝHODY VÝSLEDKU

Niekedy sa môžu vyskytnúť chyby:

• asymetria zvyškového objemu, neúplne korigovaná napriek implantátom rôznych veľkostí; • príliš veľká rigidita s nedostatočnou flexibilitou a pohyblivosťou (najmä pri veľkých implantátoch);

• trochu umelý vzhľad, najmä u veľmi chudých pacientov, s nadmernou viditeľnosťou okrajov protézy, najmä v hornom segmente;

• Citlivosť na dotyk implantátov je vždy možná, najmä pri malej hrúbke tkanivového krytu (koža + tuk + železo) pokrývajúceho protézu (najmä pri veľkých implantátoch).

• môže dôjsť k zvýšeniu ptózy prsníka, najmä pri použití veľkých implantátov. V prípade nespokojnosti je možné niektoré z týchto nedostatkov po niekoľkých mesiacoch napraviť chirurgickou korekciou.

ĎALŠIE OTÁZKY

Tehotenstvo/dojčenie

Po inštalácii prsných protéz je tehotenstvo možné bez akéhokoľvek nebezpečenstva pre pacientku alebo dieťa, ale odporúča sa počkať aspoň šesť mesiacov po zákroku. Pokiaľ ide o dojčenie, tiež nie je nebezpečné a vo väčšine prípadov zostáva možné.

Autoimunitné ochorenia

Veľmi početné medzinárodné vedecké práce realizované vo veľkom meradle na túto tému jednohlasne preukázali, že riziko tohto typu zriedkavého ochorenia u pacientok s implantátmi (najmä silikónovými) nie je vyššie ako u bežnej ženskej populácie.

Zubné protézy a rakovina

– Až donedávna stav vedy naznačoval, že implantácia prsných protéz, vrátane silikónových, nezvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka. To je skutočne stále prípad najbežnejších typov rakoviny prsníka (adenokarcinómy, ktorých výskyt sa s protézou prsníka nezvyšuje.

V rámci skríningu rakoviny po implantácii však môže dôjsť k zhoršeniu klinického vyšetrenia a palpácie, najmä v prípade periprotetického puzdra alebo silikónu. Podobne môže prítomnosť implantátov narúšať výkon a interpretáciu skríningových mamografií, ktoré by sa mali vykonávať pravidelne. Preto by ste mali vždy uviesť, že máte prsné implantáty. V závislosti od prípadu sa teda môžu použiť určité špecializované rádiologické techniky (špecifické projekcie, digitalizované snímky, ultrazvuk, MRI atď.). Okrem toho, v prípade diagnostických pochybností týkajúcich sa rakoviny prsníka si treba uvedomiť, že prítomnosť protéz môže vyžadovať invazívnejšie vyšetrenie na získanie diagnostickej istoty.

– Anaplastický veľkobunkový lymfóm (ALCL) spojený s prsnými implantátmi (ALCL-AIM) je výnimočná klinická forma, ktorá sa v poslednom čase individualizuje. Túto entitu treba vyhľadať len v prípade preukázaných klinických príznakov (recidivujúci periprotetický výpotok, začervenanie prsníkov, zväčšenie prsníkov, hmatateľný útvar). Potom je potrebné vykonať presné senologické vyšetrenie na objasnenie povahy lézie. Takmer v 90 % prípadov má tento stav veľmi dobrú prognózu a zvyčajne sa vylieči vhodnou chirurgickou liečbou, ktorá kombinuje odstránenie protézy a periprotetického puzdra (totálna a totálna kapsulektómia). Asi v 10 % prípadov je patológia závažnejšia a vyžaduje si liečbu chemoterapiou a/alebo rádioterapiou v tíme, ktorý sa špecializuje na liečbu lymfómov.

Životnosť implantátov

Aj keď vidíme, že niektoré pacientky si implantáty nechávajú niekoľko desaťročí bez väčších zmien, nasadenie prsných protéz by sa nemalo považovať za niečo definitívne „na celý život“. Pacient s implantátmi teda môže očakávať, že jedného dňa bude musieť vymeniť svoje protézy, aby si zachoval pozitívny účinok. Implantáty, nech sú akékoľvek, majú neurčitú životnosť, ktorú nemožno presne odhadnúť, pretože závisí od javu opotrebovania premenlivou rýchlosťou. Preto nie je možné zaručiť životnosť implantátov. Treba však poznamenať, že implantáty novej generácie zaznamenali výrazný pokrok v oblasti pevnosti a spoľahlivosti. Od desiateho roku bude potrebné nastoliť otázku výmeny protéz, keď sa objaví úprava konzistencie.

sledovanie

Je veľmi dôležité, aby ste niekoľko týždňov a potom mesiacov po implantácii dodržiavali vyšetrenia, ktoré vám nariadil váš chirurg. Následne prítomnosť implantátov neoslobodzuje od bežného lekárskeho dohľadu (gynekologický dohľad a skríning rakoviny prsníka), aj keď si nevyžaduje ďalšie vyšetrenia spojené s týmto dohľadom. Je však dôležité, aby ste o tom, že máte prsné protézy, informovali rôznych lekárov. Konzultácia s plastickým chirurgom o implantátoch sa odporúča každé dva až tri roky, no okrem tohto sledovania je v prvom rade dôležité prísť sa poradiť hneď, ako sa zistí úprava jedného alebo oboch prsníkov. alebo po ťažkom úraze.

MOŽNÉ KOMPLIKÁCIE

Zväčšenie pŕs protézami, hoci sa vykonáva z čisto estetických dôvodov, je napriek tomu skutočným chirurgickým zákrokom, ktorý so sebou prináša riziká spojené s akýmkoľvek lekárskym zákrokom, bez ohľadu na to, aké minimálne môžu byť. Je potrebné rozlišovať komplikácie spojené s anestéziou a komplikácie spojené s chirurgickým zákrokom: Čo sa týka anestézie, pri povinnej predoperačnej konzultácii sám anestéziológ informuje pacienta o anestetických rizikách. Mali by ste vedieť, že anestézia, nech už je akákoľvek, spôsobuje v tele reakcie, ktoré sú niekedy nepredvídateľné a viac-menej ľahko ovládateľné. Avšak s pomocou kompetentného anesteziológa-resuscitátora pracujúceho v skutočne chirurgickom kontexte sa riziká stali štatisticky veľmi nízke. Je skutočne potrebné mať na pamäti, že techniky, anestetiká a monitorovacie metódy zaznamenali za posledných tridsať rokov obrovský pokrok a ponúkajú optimálnu bezpečnosť, najmä ak sa zákrok vykonáva mimo pohotovosti a u zdravého jedinca; Čo sa týka chirurgického gesta, výberom kvalifikovaného a kompetentného plastického chirurga vyškoleného v tomto type zákroku tieto riziká maximálne obmedzíte, no úplne neodstránite. V praxi prevažná väčšina zákrokov augmentácie prsníkov realizovaných v rámci pravidiel prebieha bez problémov, pooperačný priebeh je jednoduchý a pacientky sú s ich výsledkami maximálne spokojné. Niekedy sa však počas zákroku môžu vyskytnúť komplikácie, z ktorých niektoré súvisia s operáciou prsníka a iné špecificky súvisia s implantátmi:

Komplikácie spojené s operáciou prsníka

• Výpotky, infekcia-hematóm: Hromadenie krvi okolo protézy je skorá komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť v prvých hodinách. Ak je to dôležité, potom je vhodnejšie vrátiť sa na operačnú sálu, aby sa krv evakuovala a zastavilo sa krvácanie v mieste jeho vzniku;

– serózny výpotok: hromadenie lymfatickej tekutiny okolo protézy je pomerne bežný jav, často sprevádzaný výrazným edémom. To jednoducho vedie k dočasnému zväčšeniu objemu prsníkov. Zmizne spontánne a postupne;

- infekcia: zriedkavé po tomto type operácie. Nedá sa vyriešiť samotnou antibiotickou terapiou a potom si vyžaduje chirurgickú revíziu na odvodnenie a vybratie implantátu na niekoľko mesiacov (čas potrebný na inštaláciu novej protézy bez rizika). Možno spomenúť aj tri ďalšie špecifické formy infekcie:

- neskorá "tichá" infekcia: ide o infekciu s malými príznakmi a bez zjavných prejavov pri vyšetrení, ktorá sa niekedy môže vyskytnúť aj niekoľko rokov po implantácii;

- mikroabscesy: často vznikajú v mieste stehu a po odstránení inkriminovaného vlákna a lokálnom ošetrení rýchlo ustúpia;

- Stafylokokový toxický šok: boli hlásené extrémne zriedkavé prípady tohto závažného generalizovaného infekčného syndrómu.

• Kožná nekróza Vzniká v dôsledku nedostatočného okysličenia tkaniva v dôsledku lokalizovaného nedostatočného prekrvenia, ku ktorému môže u pacienta prispieť nadmerná námaha, hematóm, infekcia alebo silné fajčenie. Ide o veľmi zriedkavú, ale nebezpečnú komplikáciu, pretože v extrémnych prípadoch môže viesť k lokálnemu odkrytiu protézy, najmä v dôsledku divergencie stehov. Často je potrebná revízna operácia, ktorá niekedy vyžaduje dočasné odstránenie implantátu.

• Hojivé anomálie Proces hojenia zahŕňa skôr náhodné javy, niekedy sa stáva, že z dlhodobého hľadiska nie sú jazvy také neviditeľné, ako sa očakávalo, čo potom môže nadobudnúť rôzne aspekty: dilatované, sťahovavé, spájkované, hyper- alebo hypopigmentované, hypertrofické (opuchnuté) alebo dokonca výlučne keloidné.

• Zmena citlivosti. V prvých mesiacoch sú časté, ale najčastejšie ustupujú. V zriedkavých prípadoch však môže určitý stupeň dysestézie (zníženie alebo zvýšená citlivosť na dotyk) pretrvávať, najmä v oblasti dvorca a bradavky. • Galaktorea/mliečny výpotok Boli hlásené veľmi zriedkavé prípady nevysvetliteľnej pooperačnej hormonálnej stimulácie vedúcej k toku mlieka („galaktorea“) s občasnou tekutinou okolo protézy.

• Pneumotorax Zriedkavý, vyžaduje špeciálnu liečbu.

Riziká spojené s implantátmi

• Tvorba „záhybov“ alebo vzhľad „vĺn“Keďže implantáty sú flexibilné, je možné, že sa ich obal zvraští a tieto záhyby sú v určitých polohách cítiť alebo dokonca viditeľné pod kožou, čo vytvára dojem vĺn. Tento jav je najčastejší u štíhlych pacientok a dá sa liečiť lipomodeláciou, ktorá spočíva v nanesení tenkej vrstvy tuku pod kožu prsníka na „zamaskovanie“ implantátu.

•„Mušle 

Fyziologická, normálna a trvalá reakcia ľudského tela na prítomnosť cudzieho telesa spočíva v jeho izolácii od okolitých tkanív vytvorením vzduchotesnej membrány, ktorá obklopuje implantát a nazýva sa „periprotetická kapsula“. Normálne je táto škrupina tenká, pružná a nenápadná, ale stáva sa, že sa reakcia zintenzívni a kapsula sa zahustí, stane sa vláknitou a stiahne sa, čím sa implantát stlačí, potom sa nazýva "škrupina". V závislosti od intenzity javu to môže viesť k: jednoduchému stvrdnutiu prsníka, niekedy nepríjemnému zovretiu, až viditeľnej deformácii s globulizáciou protézy, čo vedie v extrémnej miere k tvrdej, bolestivej, viac-menej excentrická oblasť. Táto retraktilná fibróza je niekedy sekundárna k hematómu alebo infekcii, ale vo väčšine prípadov jej výskyt zostáva nepredvídateľný v dôsledku náhodných organických reakcií.

V operačnej technike, ale predovšetkým v dizajne a konštrukcii implantátov nastal v posledných rokoch veľký pokrok, výsledkom čoho je veľmi výrazné zníženie rýchlosti a intenzity vtláčania. Ak je to potrebné, reoperácia môže korigovať takúto kontraktúru prerezaním kapsuly ("kapsulotómia").

• Ruptúra ​​Videli sme, že implantáty nemožno považovať za trvalé. Preto môže časom dôjsť k strate tesnosti škrupiny. Môže to byť jednoduchá pórovitosť, dierky, mikrotrhlinky alebo dokonca skutočné diery. Vo veľmi zriedkavých prípadoch to môže byť dôsledok ťažkej traumy alebo náhodného prepichnutia a častejšie dôsledok postupného opotrebovania steny v dôsledku staroby. Vo všetkých prípadoch to vedie k možnému výsledku výplne protézy s rôznymi dôsledkami v závislosti od povahy tohto obsahu:

- s fyziologickým roztokom alebo resorbovateľným hydrogélom sa pozoruje čiastočná alebo úplná deflácia, rýchla alebo rýchla deflácia;

– pri silikónovom géli (nevstrebateľný) zostáva vo vnútri membrány, ktorá izoluje protézu. To potom môže prispieť k vzhľadu trupu, ale tiež to môže zostať bez následkov a zostať úplne nepovšimnuté. V niektorých prípadoch, ktoré sa stali oveľa vzácnejšími (najmä v dôsledku lepšej „priľnavosti“ moderných gélov), však možno pozorovať postupné prenikanie gélu do okolitých tkanív. Prasknutie protézy si najčastejšie vyžaduje zásah na výmenu implantátov.

• Nesprávna poloha, vychýlenie Nesprávna poloha alebo sekundárne vychýlenie implantátov, ktoré následne ovplyvňuje tvar prsníka, môže niekedy ospravedlniť chirurgickú korekciu.

• Rotácia Hoci rotácia „anatomickej“ protézy je v praxi relatívne zriedkavá, teoreticky je možná a môže ovplyvniť estetický výsledok.

• Deformácia hrudnej steny. V zriedkavých prípadoch sa môžu protézy vláknitého plášťa ponechané na mieste dlhší čas "otlačiť" do tkanív a zanechať deformáciu hrudnej steny, ktorú je ťažké napraviť po odstránení.

• Neskorý periprotetický séróm. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže okolo protézy vytvoriť neskorý výpotok. Takýto neskorý výpotok, najmä ak je spojený s inými klinickými anomáliami mliečnej žľazy, si vyžaduje senologické vyšetrenie senológom rádiológom. Základné hodnotenie bude zahŕňať ultrazvuk s punkciou výpotku. Takto prinesená tekutina bude predmetom výskumu s hľadaním buniek lymfómu. Digitálna mamografia a/alebo MRI môže byť potrebná v závislosti od výsledkov prvých vyšetrení fibróznej periprotézy (kapsulektómia), ktoré umožňujú biopsiu vyhľadať veľmi zriedkavý anaplastický veľkobunkový lymfóm spojený s prsným implantátom (ALCL-AIM).