Tubal ligácia - čo to je, indikácie, kontraindikácie, vedľajšie účinky

Podviazanie vajíčkovodov sa považuje za bezpečný lekársky zákrok, ktorého realizácia by nemala ohroziť zdravie a život ženy. Voľbou tejto metódy je zbaviť ženu rizík spojených s inými antikoncepčnými prostriedkami, ako sú vedľajšie účinky perorálnych hormónov, manipulácie, ktoré môžu viesť k poškodeniu reprodukčného orgánu pri zavádzaní IUD, vaginálnych krúžkov alebo nákladov spojených s častým návštev. písanie receptov. Podviazanie vajíčkovodov je veľmi populárny postup vo vysoko rozvinutých krajinách.

1. Čo je to podviazanie vajíčkovodov?

Podviazanie vajíčkovodov je najúčinnejším spôsobom, ako zabrániť tehotenstvu. Podviazanie vajíčkovodov je chirurgický zákrok, pri ktorom sa rúrky odrežú a zviažu. Skresľuje to priechodnosť vajíčkovodovcez ktoré už oplodnené vajíčko nemôže prejsť do maternice. Podviazanie vajíčkovodov bolo úspešné - Pearlov index je 0,5. Niekedy sa vajcovody spontánne otvoria, ale ide o ojedinelé prípady. Operácia sa vykonáva laparotómiou alebo laparoskopiou v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Podviazanie vajíčkovodov sa často vyskytuje počas cisárskeho rezu. Žena môže začať sexuálnu aktivitu až po zahojení rán, čo trvá asi 3 mesiace. O aplikácii tohto typu antikoncepčné metódy žena sa musí rozhodnúť po konzultácii s partnerom a súhlas so zákrokom musí dať písomne. Vo väčšine prípadov ide o nezvratné riešenie. tento typ antikoncepciu praktizované vo vysoko rozvinutých krajinách.

V Poľsku je takýto postup nezákonný. Pozbavenie schopnosti plodiť deti sa podľa Trestného zákona trestá odňatím slobody na 1 až 10 rokov. Tento trest sa ukladá lekárovi, ktorý zákrok vykonáva, nie žene, ktorá sa ho rozhodne vykonať.

Podviazanie vajíčkovodov je povolené, ak je súčasťou liečby, alebo ak by následné tehotenstvo vážne poškodilo zdravie ženy alebo ohrozilo jej život.

To je prijateľné aj v situácii, keď bude mať ďalší potomok geneticky ťažké ochorenie. V iných situáciách nemôže lekár vykonať zákrok ani na priamu žiadosť pacienta.

2. Sterilizácia kedysi a dnes

Sterilizácia má vo svete pomerne dlhú históriu. Žiaľ, tieto postupy boli veľmi často vykonávané nezákonne, porušovali osobnú slobodu žien a spôsobovali im ujmu.

Celkom bežná bola sterilizácia chudobných a čiernych žien, ktoré v prípade odporu zostali bez akejkoľvek lekárskej a materiálnej pomoci. V dejinách našej civilizácie sú aj prípady násilných sterilizácií duševne chorých, väzňov a predstaviteľov rasových menšín s cieľom ich eliminácie. Boli porušením ľudských práv.

V súčasnosti, ako je uvedené vyššie, je takáto operácia v Poľsku právne neprijateľná a jej realizácia je nezákonná a trestá sa odňatím slobody. Avšak v USA a mnohých krajinách západnej Európy (Rakúsko, Dánsko, Fínsko, Nórsko, Švédsko, Veľká Británia) sa tento postup vykonáva na žiadosť pacienta.

3. Rozhodnite sa, či by ste mali mať podviazanie vajíčkovodov.

Rozhodnutie podstúpiť operáciu podviazanie vajíčkovodov je jedno z najťažších rozhodnutí v živote ženy. Dôsledkov je pomerne dosť, pretože veľké percento zákroku je nezvratných. Žena by mala pokojne a spravodlivo zvážiť všetky pre a proti, plne si uvedomiť, že v budúcnosti nebude môcť mať deti počať prirodzenou cestou. Mala by brať do úvahy rôzne životné situácie, v ktorých sa môže ocitnúť, ako je zmena partnera a túžba mať od neho deti, smrť dieťaťa. Mala by tiež zvážiť alternatívy, ako je použitie iných reverzibilných antikoncepčných prostriedkov.

Najčastejšie dôvody, prečo sa ženy rozhodnú podstúpiť sterilizáciu, sú:

• neochota mať viac detí, keď nie je možné použiť iné metódy antikoncepcie,
• zdravotné problémy, ktoré sa môžu počas tehotenstva zhoršiť a ohroziť život matky,
• genetické anomálie.

Hoci sa ženy snažia pred definitívnym rozhodnutím o zákroku všetko dobre premyslieť, približne 14 – 25 % svoje rozhodnutie ľutuje. Platí to najmä pre ženy, ktoré sa rozhodnú pre sterilizáciu vo veľmi mladom veku (18 – 24 rokov) – asi 40 % svoje rozhodnutie oľutuje. Preto v niektorých krajinách existujú návrhy na možnosť sterilizácie po 30 rokoch u žien, ktoré už majú deti.

Vo svete existujú centrá, ktoré sa špecializujú na obnovu priechodnosti vajíčkovodov, ide však o veľmi zložité a nákladné zákroky, ktorých úspešnosť nemožno zaručiť. Preto je také dôležité starostlivo informovať ženu o všetkých možných následkoch podviazania vajíčkovodov.

4. Indikácie pre operáciu podviazania vajíčkovodov.

Okrem dobrovoľnej sterilizácie existujú aj indície, ktoré určujú, ktoré ženy by mali tento zákrok podviazania vajíčkovodov podstúpiť. Možno ich rozdeliť do niekoľkých hlavných skupín:

• zdravotné indikácie - pokrývajú celé spektrum interných a onkologických ochorení, ktoré môžu viesť k závažným zdravotným komplikáciám až život ohrozujúcim stavom pri otehotnení ženy. V čase zákroku musí byť ochorenie v remisii alebo musí byť dobre kontrolované a stav pacienta musí byť stabilizovaný,
• genetické indikácie - keď je žena nositeľkou genetickej chyby a narodenie zdravého dieťaťa je z medicínskeho hľadiska nemožné,
• podľa psychosociálnych indícií ide o radikálnu prevenciu otehotnenia u žien, ktoré sa nachádzajú v ťažkej, nemožnosti zlepšiť finančnú situáciu.

Je mimoriadne dôležité, aby bol pacient počas návštevy lekára dôkladne informovaný o procese podviazania vajíčkovodov, výhodách, indikáciách, kontraindikáciách a možných komplikáciách po zákroku ešte pred jeho vykonaním.

5. Účinky podviazania vajíčkovodov

Dôsledky podviazania vajíčkovodov trvalá neplodnosť. Preto predtým, ako sa žena rozhodne pre tento zákrok, mala by zvážiť, či si je istá, že nechce mať deti. Účinnosť podviazania vajíčkovodov veľký. Zákrok, pri ktorom sa obnoví priechodnosť vajíčkovodov, je účinný len na 30 %.

Uvedomte si však, že ak otehotniete pred zákrokom, existuje vysoké riziko mimomaternicového tehotenstva. Štatisticky častejšie sa vyskytuje u mladších žien, ktoré podstúpili zákrok, ako aj u tých, ktoré podstúpili operáciu metódou elektrokoagulácie vajíčkovodov. Pred zákrokom by ste mali používať určité metódy antikoncepcie s vysokým Pearl indexom (odporúčame nepoužívať kalendárovú metódu, radšej kondóm alebo dočasnú sexuálnu abstinenciu).

Niektoré ženy hlásia aj častejšie infekcie močového mechúra po operácii.

Existuje veľa nepodložených mýtov o vedľajších účinkoch salpingektómie. Ženy sa po zákroku boja stratiť „ženskosť“, znížiť libido, priberať na váhe. Žiadne pozorovania tieto teórie nepotvrdili, naopak, až 80 % žien uvádza zlepšenie kontaktu s partnerom.

6. Komplikácie po podviazaní vajíčkovodov

Podviazanie vajíčkovodov je bezpečná metóda. Ako vidíte, dlhodobé vedľajšie účinky už nie sú hrozbou. Väčšina vedľajších účinkov sa vyskytuje v súvislosti so samotným postupom. Na 4 12 salpingektómií vykonaných v rozvojových krajinách zomiera 100 až 000 žien (krvácanie, komplikácie v anestézii).

Najčastejšie príčiny komplikácií sú:

• príčiny anestézie: alergické reakcie na injekčné lieky, poruchy krvného obehu a dýchania (použitie regionálnej anestézie výrazne znížilo riziko týchto komplikácií),
• chirurgické príčiny: poškodenie veľkých ciev a súvisiace krvácanie vyžadujúce opätovné otvorenie brušnej dutiny, poškodenie iných orgánov, infekcie a abscesy v rane.

Najnebezpečnejšou komplikáciou spojenou s laparoskopiou, vážnou hrozbou pre život, je poškodenie veľkých ciev:

• aorta,
• dolnú dutú žilu,
• femorálne alebo obličkové cievy.

6.1. Minilaparotómia

Mini parotómia je zákrok, pri ktorom lekár urobí rez do brušnej steny tesne nad lonovou symfýzou. Tento postup prináša väčšie riziko bolesti, krvácania a poškodenia močového mechúra v porovnaní s laparoskopiou.

Po operácii a s ňou spojenej anestézii má každý pacient právo pociťovať slabosť, nevoľnosť a bolesti v podbrušku. Tieto príznaky však prechádzajú veľmi rýchlo a úplné zotavenie nastáva už za pár dní.

6.2. Komplikácie po použití metódy ESSURE

Používanie tejto modernej metódy so sebou nesie aj určité riziká. Môže sa to týkať samotného zákroku – poškodenie reprodukčného orgánu pri zavádzaní vložky do vajíčkovodu, krvácanie. Ďalšie komplikácie po použití metódy Essure zahŕňajú:

• krvácanie z genitálneho traktu,
• tehotenstvo
• riziko mimomaternicového tehotenstva,
• bolesť,
• kŕče,
• prerušovane dlhé obdobia, najmä počas prvých 2 cyklov,
• nevoľnosť,
• zvracanie,
• mdloby
• alergické reakcie na materiál.

7. Podviazanie vaječníkov a zákon

tohto typu antikoncepciu praktizované vo vysoko rozvinutých krajinách. V Poľsku je povolená, ak je súčasťou liečby alebo ak by následné tehotenstvo vážne poškodilo zdravie ženy alebo ohrozilo jej život.

V praxi sa podviazanie vajíčkovodov vykonáva vtedy, keď ďalšie tehotenstvo ohrozuje zdravie alebo život ženy a tiež vtedy, keď je známe, že ďalší potomok bude mať geneticky ťažké ochorenie. V inej situácii nemôže lekár vykonať zákrok ani na priamu žiadosť pacienta.

Nečakajte na návštevu lekára. Využite konzultácie so špecialistami z celého Poľska už dnes na abcZdrowie Nájdite lekára.