Sildenafil - účinok, indikácie, kontraindikácie, vedľajšie účinky

Sildenafil je liek používaný na liečbu erektilnej dysfunkcie. Pôvodne bol predpisovaný pacientom s pľúcnou hypertenziou, ale jeho vplyv na sexualitu bol rýchlo zaznamenaný. Teraz je to liek pravidelne odporúčaný mužom, ktorí bojujú s problémom impotencie. Čo potrebujete vedieť o Sildenafile?

1. Čo je sildenafil?

Hlavnými liekmi na liečbu erektilnej dysfunkcie sú inhibítory fosfodiesterázy typu 5 (PDE-XNUMX). Najznámejšou drogou tohto typu je Viagra.

Pôvodne bol uvedený na americký trh v roku 1998 a odvtedy je dostupný takmer všade na svete. Treba však pripomenúť, že existuje oveľa viac liekov s rovnakým mechanizmom účinku. Najznámejší:

• sildenafil
• tadalafil,
• vardenafil.

Zavedenie Sildenafilu a celej škály liekov z tejto skupiny bolo celkom náhodné. Spočiatku sa sildenafil predpisoval pacientom s pľúcnou arteriálnou hypertenziou. Jeho účinok na zlepšenie erekcie si pacienti rýchlo všimli, čo viedlo k zmene indikácií na použitie tohto lieku.

Pred érou sildenafilu muži používali a často používajú mnohé iné, takzvané ľudové, špecifické. Dá sa s istotou povedať, že v každej kultúre existuje určitá látka, ktorá by mala zlepšiť potenciu. A áno, ľudia už po stáročia používajú na erektilnú dysfunkciu nasledujúce spôsoby liečby:

• Prášok z rohov nosorožca je v Číne veľmi populárny,
• v iných kultúrach to bola krv netopiera, semenníky líšky a jeleňa, mozog mačky,
• palina, verbena, zázvor, cesnak, ľubovník, muškátový oriešok, klinčeky.

Treba zdôrazniť, že väčšina týchto látok nemá overený mechanizmus účinku. Ich účinnosť je založená výlučne na magickej viere v ich činnosť.

2. Ako sildenafil účinkuje

Sildenafil bol prvýkrát patentovaný v roku 1996 a na trh sa dostal o dva roky neskôr. V súčasnosti je to liek na potenciu, pri primárnej pľúcnej hypertenzii (III. funkčná trieda) a pri niektorých ochoreniach spojivového tkaniva.

Lieky obsahujú 25-100 miligramov sildenafil citrátu. Sildenafil obsahuje vo svojej štruktúre piperazínový motív a analóg guanínu, 1H-pyrazolo[4,3-d]pyrimidín. Centrálny fenolový systém je štruktúrne ekvivalentný ribóze a sulfónový zvyšok zodpovedá fosfátovej skupine nukleotidu.

Táto zlúčenina v tele inhibuje hlavne fosfodiesterázu typu 5 (PDE5) – afinita k iným typom tohto enzýmu je oveľa nižšia. PDE5 štiepi cGMP, ktorý je zodpovedný za relaxáciu hladkého svalstva a zvýšený prietok krvi do kavernóznych teliesok.

Počas sexuálnej stimulácie začnú nervové bunky produkovať oxid dusnatý (NO), čo umožňuje využitie cGMP. PDE5, blokovaný sildenafilom, vám umožňuje „udržať“ erekciu.

U mnohých mužov je však v dôsledku neurózy, psychického stresu, hormonálnej nerovnováhy alebo porúch sympatického nervového systému produkcia oxidu dusnatého nervovými bunkami príliš slabá, čo vedie k slabej a príliš krátkej erekcii. Najrýchlejšia absorpcia nastáva po užití lieku na prázdny žalúdok. Vylučuje sa hlavne stolicou (asi 80 %) a v menšej miere močom.

3. Indikácie na použitie Sildenafilu

desať liek na potenciu umožňuje mužom dosiahnuť trvalú erekciu a mať pohlavný styk. Výhodou tohto lieku je fakt, že k erekcii nedochádza hneď po užití tabletky, ale je potrebná sexuálna stimulácia (na rozdiel od prostaglandínov).

Liek sa odporúča užiť jednu až šesť hodín pred plánovaným pohlavným stykom. Potom, čo lekár posúdi stupeň a povahu impotencie, zvolí dávku lieku (25, 50 alebo 100 mg), ktorá vám umožní udržať erekciu od 30 minút do hodiny. Liek sa odporúča užívať raz denne. U ľudí s ťažkou renálnou insuficienciou sa odporúča zníženie dávky.

4. Kontraindikácie

Tento liek by nemali užívať muži za nasledujúcich podmienok:

• ischemická choroba srdca,
• malígna hypertenzia,
• obehové zlyhanie (NYHA trieda III a IV),
• s nedávnym srdcovým infarktom (prvé dva týždne),
• obštrukčná kardiomyopatia
• s ventrikulárnymi arytmiami (malígnymi, spôsobenými cvičením, stresom, emóciami),
• s ťažkým chlopňovým ochorením
• závažné zlyhanie pečene a obličiek,
• po mozgovej príhode
• s degeneratívnymi zmenami v sietnici (napríklad retinitis pigmentosa),
• hypotenzia,
• s precitlivenosťou na zložky lieku.

Siledenafil Má vazodilatačný účinok a môže byť nebezpečný pre ľudí užívajúcich kardiovaskulárne a cievne lieky. Absolútnou kontraindikáciou užívania lieku je užívanie dusičnanov a molsidomínu.

Je potrebné vziať do úvahy aj rozdiely v metabolizme tohto lieku. Odbúrava sa v pečeni, čo znamená, že u ľudí s poškodenou pečeňou a starších ako 65 rokov sa znižuje vylučovanie tejto drogy a vyššie dávky môžu byť nebezpečné. Lieky, o ktorých je známe, že interagujú so siledenafilom, zahŕňajú:

• asimilovať sa,
• erytromycín,
• ketokonazol,
• rifampicín a mnoho ďalších.

Sildenafil vďaka vazodilatačnému mechanizmu znižuje krvný tlak. Doteraz sa úmrtia v dôsledku užívania sildenafilu vyskytli u ľudí užívajúcich kardiovaskulárne lieky, ako sú napríklad nitráty alebo iné lieky na zníženie krvného tlaku.

Tento liek sa neodporúča používať pri impotencii u mužov mladších ako 18 rokov a pri anatomických defektoch penisu (ako je ohnutie, kavernózna fibróza alebo Peyronieho choroba) po penilná protéza a so stavmi, ktoré ich predisponujú k priapizmu (napr. kosáčikovitá anémia, mnohopočetný myelóm alebo leukémia). Liek sa nepoužíva ako súčasť kombinovanej terapie na liečbu erektilnej dysfunkcie.

5. Vedľajšie účinky po užití sildenafilu

Sildenafil je liek, ktorý väčšina mužov dobre znáša. Stáva sa to však vedľajšie účinky sildenafilu, Tie obsahujú:

• bolesti hlavy a závraty
• sčervenanie tváre
• dyspepsia (poruchy žalúdka),
• rozmazané videnie).

Menej časté vedľajšie účinky užívania siledenafilu sú:

• opuch nosovej sliznice,
• infekcie močového mechúra a močovej trubice,
• bolesti svalov a kĺbov.

Vyššie uvedené vedľajšie účinky sildenafilu uvádza približne 35 percent. pacientov. Výskyt týchto príznakov je spojený s blokovaním PDE typu 5, ako aj iných typov v určitých orgánoch. Ľudia s abnormálnym srdcovým rytmom, vysokým krvným tlakom a sklonom k ​​infarktu môžu mať vážne komplikácie vrátane infarktu myokardu a smrti (v dôsledku uvoľňovania oxidu dusnatého).

Zneužívanie lieku zdravými mužmi môže spôsobiť ďalšie ťažkosti pri dosiahnutí erekcie (bez užívania lieku), bolestivý opuch penisu, zápal a deštrukciu corpora cavernosa.

Nadmerná konzumácia môže udržať erekciu až 6 hodín. Vzhľadom na možnosť zhoršenia zraku a závratov po užití lieku by ste sa mali zdržať vedenia vozidiel a práce s mechanizmami.

6. Príčiny impotencie

Impotencia (ED) je definovaná ako „sexuálna dysfunkcia, ktorá sa prejavuje nedostatok erekcie alebo ejakulovať napriek vzrušeniu a uspokojivej predohre.“ Impotencia nie je absencia erekcie počas náhodného pohlavného styku, ktorý je zvyčajne sprevádzaný stresom.

Môžeme hovoriť o chorobe, keď problémy s erekciou a ejakulácia sa objavuje mnohokrát, napriek existujúcemu spojeniu medzi partnermi. Toto ochorenie možno rozdeliť na primárne a sekundárne (vyskytujúce sa po období normálnej sexuálnej aktivity).

Základnou príčinou ťažkostí v plnohodnotnom sexuálnom živote môžu byť psychické (psychogénna impotencia) a organické (somatické) faktory.

Prvá skupina zahŕňa: strach zo pohlavného styku, strach z nechceného tehotenstva, komplexy, pocit viny, hriešnosť, stres, poruchy psychosexuálneho vývinu, introverzia (sklon sústrediť sa na seba). Zvyčajne v takýchto situáciách, počas spánku alebo masturbácie, sú reakcie normálne.

Medzi fyzické príčiny impotencie patria choroby (diabetes mellitus, roztrúsená skleróza, tetraplégia, ALS, srdcové chyby, ťažká hypertenzia, fimóza, návaly horúčavy, Peyronieho choroba) alebo zmeny súvisiace s vekom (andropauza), ktoré bránia erekcii. Impotenciu môžu spôsobiť aj niektoré stimulanty (alkohol, amfetamíny) a drogy (SSRI, SNRI).

Užite si lekárske služby bez radov. Objednajte sa k špecialistovi s e-receptom a e-certifikátom alebo na vyšetrenie v abcHealth Vyhľadajte lekára.